Клиническое руководство по диагностике и лечению депрессивных расстройств в практике врача первичной медико-санитарной помощи

Купить бумажную книгу и читать

Автор: Кузнецов В.Н., Мазуренко М.А., Маляров С.А., Насинник О.А., Юдин Ю.Б., Юрьева Л.Н.

Название: Клиническое руководство по диагностике и лечению депрессивных расстройств в практике врача первичной медико-санитарной помощи

Издательство: «Видродження»

Год: 2004

Страниц: 160 с.

Формат: djvu / rar + 3%

Размер: 2.74 MB

Настоящее «Клиническое руководство» является попыткой подготовки действующей (практической) модели обучающего и нормативного документа для врачей, прежде всего системы первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), так как в данное время на Украине отсутствуют методические документы по оказанию психиатрической помощи для общесоматических врачей ПМСП. Руководство содержит общую информацию о степени актуальности проблемы психического здоровья, концепции аффективной патологии, эпидемиологии, этиологии и классификации депрессивных расстройств, об этических и правовых аспектах оказания медицинской и психиатрической помощи. В книге также даются практические указания по проведению психиатрического интервью, распознанию, диагностике и лечению депрессивных расстройств.

Содержание

Предисловие 5

Раздел I. Общие вопросы психического здоровья и проблема депрессивных расстройств . .7

Глава 1 Масштабы проблемы психических заболеваний 7

Глава 2 Понятия психического здоровья и заболевания 8

Глава 3. Общие подходы к классификации и диагностике психических расстройств 10

Диагностические категории 10

Невроз и психоз 12

Постановка диагноза психического расстройства .. 12

Глава 4 Эпидемиология и последствия депрессивных расстройств 13

Глава 5. Концептуальные подходы к аффективной патологии, понятие и признаки

депрессивных расстройств 15

Концепция аффективных расстройств 15

Понятие и основные признаки депрессивных расстройств 17

Нормальное эмоциональное состояния Тяжелая утрата 20

Глава 6. Классификация депрессивных расстройств 20

Ретроспектива подходов к классификации депрессивных расстройств 20

Классификация депрессивных расстройств в соответствии с МКБ-10 21

Особые формы депрессивных расстройств 26

Другие формы депрессивных расстройств 27

Течение депрессивных расстройств 29

Глава 7 Этиология и патогенез депрессивных расстройств 29

Глава 8 Этические и правовые аспекты оказания психиатрической помощи 30

Этические принципы и нормы ... 30

Конкретизация этических норм . .. 32

Законодательство о психиатрической помощи Соотношение права и этики 33

Психиатрическое законодательство и общемедицинская практика 35

Раздел 2. Депрессивные расстройства в клинической практике 37

Глава 9 Распознавание и диагностика депрессивных расстройств 37

Сложности в распознавании депрессивных расстройств ... 37

Клинические ключи к диагностике депрессивных расстройств 38

Скрининг и оценка депрессивных расстройств 40

Клиническое интервью 42

Глава 10 Дифференциальная диагностика депрессивных расстройств ... .. 45

Лабораторное исследование 45

Психологическое обследование 46

Клиническое наблюдение 47

Глава 11 Коморбидность депрессии с другими психическими расстройствами 48

Злоупотребление или зависимость от алкоголя и наркотиков 49

Тревожные расстройства 50

Расстройства пищевого поведения , 52

Обсессивно-компульсивные расстройства 52

Соматоформные расстройства ... 53

Расстройства личности . .. 54

Реакция на горе и посттравматическое стрессовое расстройство 55

Деменция 56

Глава 12 Сочетание (коморбидность) депрессии с соматическими заболеваниями 57

Инсульт 59

Диабет 59

Заболевания коронарных артерий 60

Онкологические заболевания 61

Ревматологические заболевания 61

Глава 13. Сочетание (коморбидность) депрессии с лечением медикаментами 62

Гипотензивные средства 62

Гормоны .... 63

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 64

Противосудорожные среде мм . . 64

Препараты L-dopa (Леводо! i.i) . . .... 64

Антибиотики . . 64

Глава 14 Особенности расстройс in нагiроения в отдельных возрастных группах . 65

Дети и подростки . . 65

Гериатрические пациенты . 65

Глава 15 Депрессивные расстройе i на и суицидальное поведение .. 66

Глава 16 Тактика врача ПМСП при оказании психиатрической помощи Направление пациентов к

врачу-психиатру ... .69

Получение согласия на психи.прпчес кий осмотр . .. . . 69

Получение согласия на лечение ... . .70

Информирование пациента и (ем 1>и пациента . . .72

Направление пациентов на копе ультацию к психиатру .... .73

Глава 17 Лечение депрессивных расе фойе тв 73

Общие принципы терапии депрессии . . 73

Обзор методов лечения . 74

План лечения .... 75

Адеквапюсть лечения . 77

Сочетанное назначение лекарственных средств при депрессии 78

Этапы лечения 78

Алгоритм нос ледова! ел ьности принятия решений в процессе лечения депрессии 79

Профилактическая терапия ... 80

Лекареiвенные пpeiiapan>i - аитидспрессанты . . 80

Выбор ан in депрессанта . 80

Классы анiидспреесивных препаратов 82

Харак!срист ика основных классов антидепрессантов 83

Три циклические анти депрессанты (ТЦА) . 83

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 85

Альтернативные схемы лечения 97

Осложнения аитидепрессивной терапии 101

Гетероциклические аитидспрессанты 102

Селект ивиые ингибиторы обратного захвата серотонина 108

Взаимодейст вне лекарст венных средств 110

Подерживающая и профилактическая терапия 116

Эффективност ь профилактической терапии 117

Приложения 119

Приложение № 1 "Шкала депрессии Бека" (Опросник БЕКА) 120

Приложение № 2 Скрииинговая анкета для выявления депрессии 122

Приложение № 3 Оценочная шкала депрессии HAMILTON (HAMD) 123

Приложение № 4 Шкала Мои i гомери-Асберг для оценки депрессии (МADRS) 128

Приложение № 5 Схема сбора психиатрического анамнеза 131

Приложение № 6 Скрининг злоупотребления или зависимости от психоактивных веществ 133

Приложение № 7 Скрининг - тревожные расстройства 135

Приложение № 8 Скрининг - соматоформные расстройства 137

Приложение № 9 Скрининг - посправматическое стрессовое расстройство (ПТСР) 138

Приложение № 10 Оценка нарушений когнитивных способностей (The Mini-Mental State

Examination). . 140

Приложение № 11 Алгоритм решений при сочетании депрессии с другими психическими

расстройствами . . .... 141

Приложение № 12 Алгоритм решений при сочетании депрессии с общесоматическими

заболеваниями и приемом медикаментов . . . . .. 142

Приложение № 13 Скрининг - "Суицидальное поведение" 143

Приложение № 14 Протокол диагностического контроля и этапа активной терапии

депрессивного расстройства у взрослых . . 148

Список литературы 152