Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний

Купить бумажную книгу и читать

Автор: ВОЗ

Название: Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний

Издательство: Медицина

Год: 1993

Страниц: 212 с.

Формат: pdf / rar + 3%

Размер: 6.61 MB

Изменения привычек питания в сторону «богатого», «обильного» пищевого рациона, которые господствовали во многих развитых странах, привели к более широкому распространению разнообразных хронических заболеваний в зрелом и пожилом возрасте. Изначально эти хронические болезни сосуществовали с давней проблемой дефи­цита питательных веществ, который мог затронуть все возрастные группы. Значение таких нарушений для общественного здравоохра­нения общепризнано. Однако задачей исследовательской группы ВОЗ было обеспечение рекомендациями, которые могли бы быть полезными для предупреждения хронических болезней, связанных с заново возникающими изменениями в пищевом рационе жителей развивающихся стран, и для уменьшения влияния этих болезней в развитых странах.

Содержание.

1. ВВЕДЕНИЕ ........................................................................................................ 9

l.'l История вопроса ...................................................................................... 9

1.2 Хронические заболевания, обусловленные питанием: недавно вы­

явленная проблема ................................. ............. .................................. 9

1.3 Перспективы для населения .................................................................. 11

1.4 Изменение питания в группах н аселен и я ............................................ 12

2. И ЗМ ЕН ЕН И Я СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В СВЯЗИ С ПРО­

ИСХОДЯЩИМИ ПЕРЕМ ЕНАМИ В ПИТАНИИ ................................... 15

2.1 Заболевания, связанные с недостаточностью питания .................... 15

2.1.1 Белково-энергетическая недостаточность .................. ......... 15

2.1.2 Нарушения, обусловленные недостаточностью й о д а ......... 20

2.1.3 Недостаточность витамина А ................................................... 21

2.1.4 Дефицит ж елеза........................................................................... 21

2.1.5 Недостаточность фтористых соединений............................. 25

2.1.6 Дефицит витамина B i2 .............................................................. 25

2.1.7 Недостаток или избыток других пищевых ф акторов........... 26

2.1.8 Важность проблемы дефицита питательных вещ еств......... 26

2.2 Развитие хронических заболеваний, связанных с питанием ........... 27

2.2.1 Урбанизация, изменение питания и хронические болезни в

развивающихся странах ............................................................. 35

2.2.2 Тенденции в питании и хронические болезни в развитых

странах .......................................................................................... 37

2.3 Исторический обзор изменения пищевого рациона человека......... 38

2.3.1 Эволюционная и историческая перспектива.......................... 38

2.3.2 Основные исторические изменения, способствующие пере­

ходу к «обильному» питанию ..................................................... 38

2.3.3 Аграрная революция.................................................................... 39

2.3.4 Изменение питания в Латинской А м ери ке............................ 42

2.3.5 Изменение питания в А ф р и к е .................................................. 45

2.3.6 Изменение питания в К и т а е ..................................................... 47

2.3.7 Изменение питания в Индии ................................................... 48

2.3.8 Изменение питания в Японии ................................................. 49

3. О БО БЩ ЕН И Е СВЕДЕНИЙ О ВЗАИМОСВЯЗИ ПИТАНИЯ И ХРО­

НИЧЕСКИХ Б О Л Е ЗН Е Й ................................................................................ 51

3.1 Характер исследований и использованных данных .......................... 51

3.2 Сердечно-сосудистые заболевания....................................................... 53

3.2.1 Коронарная болезнь сердца....................................................... 53

3.2.2 Гипертензия и заболевания сосудов головного м о з г а ......... 58

3.3 Р а к ................................................................................................................ 61

3.3.1 Рак полости рта, глотки, гортани и пищ евода........................ 62

3.3.2 Рак желудка.................................................................................. 62

3.3.3 Рак толстой и прямой кишки ................................................... 63

3.3.4 Рак печ ен и .................................................................................... 64

3.3.5 Рак легкого .................................................................................. 64

3.3.6 Рак молочной железы у ж ен щ и н .............................................. 64

3.3.7 Рак эндометрия .......................................................................... 65

3.3.8 Рак предстательной железы ..................................................... 65

3.3.9 Основные связи между питанием и раком: резюме и выводы 66

3.4 Ожирение ................................................................................................... 67

3.4.1 Ожирение у взрослых.................................................................. 69

3.4.2 Ожирение у детей ....................................................................... 71

3.4.3 Факторы, оказывающие влияние на массу т е л а .................... 72

3.5 Неинсулинзависимый сахарный д и а б е т .............................................. 74

3.6 Доброкачественные заболевания толстого киш ечника.................... 75

3.6.1 Дивертикулиты ........................................................................... 75

3.6.2 Геморрой ...................................................................................... 75

3.6.3 З а п о р ............................................................................................. 76

3.7 Желчнокаменная б олезнь ....................................................................... 77

3.8 Кариес зубов, потребление сахара и фтористых соединений ........... 78

3.9 О стеопороз................................................................................................. 80

3.10 Хронические заболевания печени и головного мозга и другие по­

следствия потребления алкоголя .......................................................... 83

3.11 Примеси, содержащиеся в продуктах питания, пищевые добавки,

токсины растений, морские биотоксины, микотоксины и хрониче­

ские заболевания ...................................................................................... 85

3.11.1 Примеси, содержащиеся в продуктах питан и я ...................... 85

3.11.2 Токсины растений ...................................................................... 86

3.11.3 Морские биотоксины ................................................................ 86

3.11.4 М икотоксины .............................................................................. 87

3.11.5 Пищевые Добавки....................................................................... 87

4. ИНТЕГРАЦИЯ СВЕДЕНИЙ О ВЗАИМОСВЯЗИ ПИТАНИЯ, РАЦИО­

НА И БОЛЕЗНЕЙ ..................................................................... ....................... 88

4.1 Питательные в е щ е с т в а .......................................................... ................ 88

4.1.1 Энергия, поступающая с пищ ей................................................ 89

4.1.2 Потребление ж ира....................................................................... 91

4.1.3 Потребление насыщенных жирных кислот............................ 93

4.1.4 Углеводы ...................................................................................... 95

4.1.5 Сложные углеводы ..................................................................... 96

4.1.6 Потребление зерновы х.............................................................. 96

4.1.7 Потребление овощей, фруктов и бобовы х ............................. 98

4.1.8 С о л ь ............................................................................................... 99

4.2 Потенциальное влияние на здоровье рациона, содержащего много

продуктов растительного происхождения............................................ 99

4.3 А лкоголь.................................................................................. .................. 101

4.4 Важное значение физической активности .......................................... 102

5. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОПТИМАЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕННОМ

ПОТРЕБЛЕНИИ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ И ОБ ИСТОЧНИКАХ

ИХ ПОЛУЧЕНИЯ ............................................................................................. 104

5.1 В ведение..................................................................................................... 104

5.2 Общие соображ ения................................................... ............................. 106

5.3 Источники получения оптимальных показателей потребления пи­

тательных веществ .................................................................................. 109

5.4 Сравнение оптимальных показателей потребления питательных ве­

ществ с другими рекомендациями по питанию................................... 116

5.5 Популяционные оптимальные показатели в сравнении с таковыми

для отдельных л и ц .................................................................................... 119

5.6 Популяционный подход в сравнении с подходом, применяемым к

лицам, подвергающимся особому р и с к у .............................................. 119

6. ПРОГРАММЫ В ОБЛАСТИ ПИТАНИЯ И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ: ПРО­

Ш ЛЫЙ ОПЫТ И П РИ М ЕН ЕН И Е НА П РА КТИ КЕ............................... 123

6.1 В вед ение.................................................................................................... 123

6.2 Разработка политики в 40-х г о д а х ......................................................... 125

6.3 Региональная продовольственная политика в Е в р о п е ...................... 128

6.3.1 Ретроспектива ............................................................................. 128

6.3.2 Укрепление здоровья и роль производителей и промышлен­

ников ............................................................................................. 130

6.3.3 Контроль за торговлей................................................................ 132

6.4 Содействие распространению здоровых рационов: опыт некоторых

развитых стран .......................................................................................... 132

6.4.1 Ф инляндия.................................................................................... 132

6.4.2 Нидерланды ................................................................................. 133

6.4.3 Норвегия ...................................................................................... 134

6.4.4 Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ир­

ландии ............................................................................................ 134

6.4.5 Соединенные Ш таты А м ерики................................................ 136

6.4.6 Австралия...................................................................................... 137

6.5 Продовольственная стратегия в развивающихся стран ах................. 138

6.6 Конкретные меры воздействия в отдельных стр ан ах ........................ 143

6.7 Выводы на основе данных о предварительных попытках внедрить

здоровое питание в современных условиях ........................................ 144

6.8 Новые предложения................................................................................. 146

6.8.1 Факторы, обеспечивающие успешную реализацию полити­

ки в области питания и продовольствия................................. 146

6.8.2 Многосекторальный и многодисциплинарный п о д х о д ---- 147

6.8.3 Формулирование конкретных программ в области питания и

продовольствия......................................................................... 147

6.8.4 Инициативы и обязанности министерства здравоохранения 149

6.8.5 Разработка политики: определение целей продовольствен­

ного снабжения .......................................................................... 153

6.8.6 Осуществление политики в области питания и здравоохра­

нения министерством здравоохранения................................. 154

6.9 Использование средств массовой инф орм ации ................................. 157

6.10 Профессиональное обучение и участие профессионалов................. 158

6.11 Показательные программы .................................................................... 159

6.12 Оценка и мониторинг............................................................................... 160

7. ВЫ ВО Д Ы .............................................................................................................. 160

8. Р ЕК О М Е Н Д А Ц И И ............................................................ .............................. 162

8.1 Рекомендации, относящиеся к ВОЗ ..................................................... 162

8.2 Рекомендации национальным правительствам................................. 163

БЛАГОДАРНОСТЬ..................................................................................................... 165

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .......................................................................................... 165

Приложение !. Рекомендуемое потребление питательных веществ ........... 169

Приложение 2. Методические рекомендации по питанию для больных са­

харным диабетом ....................................................................... 172

Приложение 3. Золотые правила безопасного приготовления п и щ и ........... 174

Приложение 4. Обзор рекомендаций по питанию в развитых и развиваю­

щихся странах ............................................................................. 179

Приложение 5. Технические соображения о мерах по соблюдению рекомен­

даций на национальном уровне................................................ 192

Приложение 6. Диетологический подход к маркировке продовольственных

товаров .......................................................................................... 202