Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение

Купить бумажную книгу и читать

Автор: Карпов Р.С., Дудко В.А.

Название: Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение

Издательство: Томск: STT

Год: 1998

Страниц: 672 с.

Формат: pdf / rar + 3%

Размер: 3.67 MB

В книге рассмотрены современные патогенные, патофизиологические, клинические, инструментальные и терапевтические аспекты атеросклеротического повреждения коронарных, брахиоцефальных и периферических артерий. Систематически описаны теоретические основы этиологии и патогенеза атеросклероза. Рассмотрены особенности расстройства кровообращения сердца, мозга и нижних конечностей с точки зрения клинической патофизиологии. Отдельная глава посвящена методам инструментального исследования, позволяющим визуализировать повреждение сосудов и сделать динамическую оценку процессов атерогенеза. Особое внимание уделено тестам функциональной нагрузки при ранней диагностике ишемии и гипоксии различных органов и тканей.

Основываясь на литературных данных и своих собственных наблюдениях, авторы предложили концепцию коронарных, миокардиальных, цереброваскулярных и периферических сосудистых ресурсов. Завершающая глава посвящена современным методам лечения атеросклероза, включая: корректировку липидного метаболизма, терапевтические и хирургические подходы к лечению ишемии, хронической недостаточности мозгового кровообращения, облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Книга представляет особый интерес для кардиологов, терапевтов, агниохирургов и специалистов по функциональной диагностике.

Содержание.

Список основных сокращений......................................................................................... 6

Предисловие...................................................................................................................... 7

Введение.......................................................................................................................... 10

Глава 1

Этиология и патогенез атеросклероза:

история и современное состояние проблемы....................................................... 15

1.1. Гипотезы и теории атеросклероза....................................................................... 15

1.2. Липиды и липопротеины плазмы крови............................................................... 23

1.2.1. Дислипопротеинемия – основной

патогенетический фактор атеросклероза............................................... 31

1.2.2. Другие факторы риска атеросклероза и ИБС.......................................... 35

1.3. Функциональная морфология сосудистой стенки,

пути проникновения и тканевой обмен липидов................................................ 39

1.3.1. Морфогенез атеросклеротической бляшки............................................. 48

1.4. Атеросклероз, артериальные сосуды и возраст................................................ 51

1.5. Атеросклероз и артериальная гипертония......................................................... 53

1.6. Атеросклероз и сахарный диабет........................................................................ 57

1.7. Атеросклероз и гормоны щитовидной железы................................................... 62

1.8. Атеросклероз и половые гормоны....................................................................... 64

1.9. Побочное влияние некоторых лекарственных препаратов

на липидный состав крови.................................................................................... 67

Список литературы.......................................................................................................... 74

Глава 2

Ишемический синдром –

основной патофизиологический феномен атеросклероза................................ 79

2.1. Физиология и патофизиология коронарного кровообращения....................... 84

2.1.1. Ишемическая болезнь сердца................................................................... 95

2.2. Физиология и патофизиология мозгового кровообращения......................... 119

2.2.1. Ишемическая болезнь мозга.................................................................... 125

2.3. Физиология и патофизиология периферического кровообращения............ 132

2.3.1. Ишемическая болезнь нижних конечностей.......................................... 138

2.4. Сочетанные формы атеросклероза: особенности клиники,

диагностики и лечения........................................................................................ 145

Список литературы........................................................................................................ 157

Глава 3

Современные методы диагностики атеросклероза........................................... 165

3.1. Диагностика нарушений липидного обмена..................................................... 165

3.2. Методы визуализации атеросклеротического поражения артерий.............. 169

3.2.1. Рентгенологическое исследование сосудов......................................... 170

3.2.2. Ультразвуковое исследование сосудов.................................................. 195

3.2.3. Магнитнорезонансная томография сосудов........................................ 216

Список литературы........................................................................................................ 226

Глава 4

Методы функциональной оценки коронарного,

мозгового и периферического кровообращения при атеросклерозе........... 231

4.1. Функциональные нагрузочные пробы: классификация,

патофизиологические механизмы, методические аспекты........................... 232

4.1.1. Пробы с дозированными физическими нагрузками............................. 236

4.1.2. Электрическая стимуляция сердца......................................................... 252

4.1.3. Фармакологические нагрузочные пробы............................................... 257

4.1.4. Пробы, связанные с изменением объема притока крови.................... 267

4.1.5. Пробы с психоэмоциональным напряжением........................................ 278

4.1.6. Дыхательные пробы.................................................................................. 280

4.1.7. Парциальные периферические нагрузочные пробы............................. 286

4.2. Клиникоинструментальные методы оценки результатов

функциональных нагрузочных проб................................................................... 291

4.2.1. Клинические данные при проведении функциональных проб............. 291

4.2.2. Электрокардиографический контроль

при проведении функциональных проб.................................................. 293

4.2.3. Изменения системной и регионарной гемодинамики

при функциональных нагрузочных пробах .............................................. 304

4.2.4. Ультразвуковые исследования во время проведения стресстестов 345

4.2.5. Радионуклидные исследования при функциональных пробах............ 367

4.3. Особенности функционального обследования больных с сочетанным

атеросклерозом коронарных, мозговых и периферических артерий........... 390

4.4. Концепция коронарного, миокардиального, цереброваскулярного

и периферического сосудистого резервов ....................................................... 411

Список литературы........................................................................................................ 432

Глава 5

Современные методы лечения атеросклероза................................................... 444

5.1. Мероприятия, направленные на профилактику атеросклероза и ИБС......... 445

5.2. Коррекция нарушений липидного обмена у больных атеросклерозом......... 462

5.2.1. Общие диетические рекомендации........................................................ 465

5.2.2. Гиполипидемические лекарственные средства.................................... 470

5.2.3. Экстракорпоральные и хирургические методы

лечения тяжелых нарушений липидного обмена................................... 500

5.3. Оценка эффективности гиполипидемического лечения.................................. 507

5.3.1. Результаты многоцентровых клинических исследований.................... 508

5.3.2. Возможность регрессии атеросклеротической бляшки

под влиянием лечения............................................................................... 517

5.4. Перспективы антиатерогенной и антиатеросклеротической терапии.......... 524

Список литературы........................................................................................................ 527

Глава 6

Коррекция ишемических синдромов при атеросклерозе................................. 534

6.1. Лечение ишемической болезни сердца............................................................ 534

6.1.1. Стабильная стенокардия напряжения,

безболевая ишемия миокарда................................................................ 537

6.1.2. Нестабильная стенокардия, гибернирующий миокард........................ 578

6.1.3. Инфаркт миокарда, ремоделирование левого желудочка,

сердечная недостаточность..................................................................... 587

6.2. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности...................... 612

6.3. Лечение хронической артериальной недостаточности

нижних конечностей............................................................................................. 620

Список литературы........................................................................................................ 638

Глава 7

Проблема взаимоотношений врача и больного (вместо заключения)............. 650

Список литературы........................................................................................................ 664

Послесловие.................................................................................................................. 666